Acne Keloidalis Nuchae är en vanlig störning som ses oftast hos manliga patienter med naturligt lindade och grova hårmönster, särskilt svarta och spansktalande män. Tillståndet har akne-liknande utbrott i den bakre hårbotten. Med tiden kan de återkommande stötar skapa ärrfärgade fläckar. Trots hur vanlig denna störning är finns det inte tillräckligt med tillförlitliga utbildningsresurser för hur man ska känna igen den, hur man minimerar den och hur man behandlar den. För att fylla detta tomrum ringde jag fram en av mina favoritbrädecertifierade hudläkare, Dr. Rawn Bosley, MD, för att skapa guiden nedan om allt du behöver veta om acne keloidalis nuchae.
Möt experten
Rawn Bosley, MD är styrelsecertifierad hudläkare och dermatologisk kirurg. Hans professionella intressen inkluderar medicinsk, kirurgisk och kosmetisk dermatologi. Dr. Bosley har författat flera tidskriftsartiklar om hudcancerbehandling och kirurgi i Journal of Dermatologic Surgery samt andra artiklar och kapitel om läroböcker om olika ämnen i en mängd vetenskapliga publikationer.
Vad är acne Keloidalis Nuchae?
Acne-keloidalis nuchae är en ärrform av håravfall som ses vanligast hos män av afrikansk härkomst, inklusive afroamerikaner, afro-karibéer och afro-latinos. Kvinnor, prepubertala pojkar och män över 50 år påverkas sällan. Det finns en rad symtom svårighetsgrad, med tidiga stadier med återkommande akne-liknande papler och pustler, vanligtvis i den bakre hårbotten. I senare skeden sammanfaller de akne-liknande utbrotten för att bilda breda keloidliknande ärr i det drabbade området. Eftersom ärrprocessen förstör hårsäcken resulterar detta också i permanent håravfall i det ärrade området. Villkoret kan vara kliande, smärtsamt och socialt isolerande.
Orsaker och förebyggande av akne Keloidalis Nuchae
Acne keloidalis nuchae är en komplex sjukdom som inte är helt förstådd, men det finns kända inneboende och yttre faktorer som bestämmer sjukdomsförloppet. De två viktigaste avhämtningarna från detta avsnitt är
- Acne keloidalis är ett medicinskt tillstånd. Människor med akne keloidalis orsakar inte sitt tillstånd på samma sätt som tonåringar med cystisk akne inte orsakar akne.
- Lokal inflammation förvärrar akne keloidalis nuchae.
Okej, nu ska vi utarbeta de två punkterna med hjälp av Dr. Bosley.
- Genetik: Dr. Bosley konstaterar att "AKN är vanligast hos män av afrikansk härkomst inklusive grupper som afroamerikaner, afro-karibéer och afro-latinos." Män av afrikansk härkomst tenderar att ha en högre genetisk benägenhet för inåtväxta hårstrån, keloidliknande ärrbildning och acne keloidalis nuchae. Detta är en faktor som inte kan ändras, men det finns sätt att minimera svårighetsgraden av sjukdomen.
- Korta frisyrer: Dr. Bosley konstaterar att nära hårklippningar och rakning är "klassiska utlösare för acne keloidalis nuchae." Kort hårklippning och rakning kan orsaka keloidalis med två mekanismer. Först, beroende på frisörens teknik, kan upprepad nära kontakt av rakhyveln eller klipparen utlösa hårbotteninflammation. För det andra, när korta stilar "som avsmalnande eller bleknar" växer in igen, krullar de naturligt hoprullade håren tillbaka på sig själva och tränger igenom huden. Detta är den främsta orsaken till inåtväxta hårstrån hos de med tätt lindat hår. Dessa inåtväxta hårstrån startar en inflammatorisk reaktion i huden. Att bära håret långt kan eliminera båda dessa potentiellt försvårande faktorer. För mina patienter som föredrar kortare hårklippningar, behandlar jag dem med ett starkt aktuellt antiinflammatoriskt medel direkt efter hårklippningen för att förhindra mekanisk irritation från klipparen och en veckovis behandling för att förhindra inåtväxta hårstrån. Dr. Bosley påminner mig också om att vi som läkare kan skriva brev till våra patienter med akne keloidalis nuchae som gör det möjligt för dem att undantaga korta frisyrer från karriär, till exempel den klassiska militärbesättningen, eftersom dessa stilar är kända för att förvärra deras medicinska tillstånd.
- Mjäll: Mjäll, eller seborrheisk dermatit, är vanligt hos afrikansk härkomst. Seborrheisk dermatit är ett inflammatoriskt tillstånd och kan utlösa den inflammatoriska processen som leder till acne keloidalis nuchae. Att lägga till ett mjällschampo kan hjälpa till att lindra detta.
- Mekanisk irritation från kläder: Hattar antas ofta som ett signatur mode uttalande av män som lider av acne keloidalis. Jag tycker att hattens bakre kant är på rätt plats för att orsaka irritation från små rörelser upp och ner i hårbotten hela dagen. Dr. Bosley tillägger "atletiska pannband, yrkesmässiga huvudbonader, huvuddukar och skjortkrage är vanliga synder av hårbottenirritation och kan öka risken för acne keloidalis nuchae utveckling."
- Pimple popping: Eftersom de tidiga skadorna på akne keloidalis liknar klassisk akne, uppstår klassiskt dåligt beteende. Som hudläkare rekommenderar vi generellt att poppar dyker upp, men detta bör undvikas till varje pris för dem med acne keloidalis nuchae eftersom detta "mindre trauma på den omgivande huden ökar inflammation och risken för ärrbildning."
- Kliar sig: Liksom andra former av akne kan akne keloidalis nuchae vara kliande, särskilt i de tidiga stadierna. På samma sätt som att knäppa poppar bör repor undvikas eftersom det ökar inflammation i huden. Coola kompresser och receptbelagda antiinflammatoriska läkemedel minskar klåda, viljan att klia och lokal hudinflammation.
- Bakterier-Laden sängkläder: Dr. Bosley förklarar att "sängkläder och örngott innehåller olja och bakterier som kan komplicera och förvärra acne keloidalis nuchae." Han rekommenderar att man utvecklar en vanlig rutin för att rotera och rengöra sängkläder. Silkdukar och örngott kan också förhindra irritation burken uppstår vid rutinmässig kastning och vridning, men se till att tvätta dessa också.
- Skam: Dr Bosley tar upp en utmärkt poäng - ”även om detta tillstånd är mycket vanligt, diskuteras det sällan i hemmet till samhällen i de drabbade eller professionella kretsarna. Som ett resultat finns det mycket folklore och felutbildning om akne keloidalis och dess orsaker. Unga män som drabbas av detta tillstånd är ofta inte medvetna om att detta är ett behandlingsbart medicinskt tillstånd. ” Acne keloidalis är ett medicinskt tillstånd som orsakas av genetik, inte livsstil. De drabbade bör söka vård från en hudcertifierad hudläkare. Förutom förändringarna ovan finns det också användbara medicinska ingrepp.
Behandling
Livsstilsförändringarna ovan hjälper till att minska akne keloidalis nuchae, men de flesta kommer att behöva en viss medicinsk behandling. Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan det vara en aktuell eller rutinmässig vecka vid kontorsbesök. Dr Bosley förklarar behandlingsfilosofin för acne keloidalis nuchae för sina patienter så här - ”Föreställ dig hårbotten som en skog och varje hår i hårbotten är ett träd bland tusentals träd i skogen. Våra mål är att förhindra att den metaforiska elden startar i din skog och att kontrollera eller släcka elden innan den sprider sig och förvärras. ”
För att grovt förenkla patogenesen av acne keloidalis, ökar korta hårklippningar risken för ingrown hairs. Inåtväxta hårstrån har smärta, klåda och inflammation. Inflammation ökar ytterligare av mjäll, repor, försök med knäppning och användning av irriterande kläder som är avsedda att kamouflera denna sjukdom. Eftersom de som är mest benägna att akne keloidalis nuchae (de med hårt lindat hår av afrikansk härkomst) också är de som är mest benägna att utveckla keloider, resulterar denna inflammation så småningom i utvecklingen av keloidala plack med permanent förstörelse av hårsäcken och håravfall.
Undvikande av korta hårklippningar, medicinsk behandling av ingrodda hårstrån, anti-kliande topikaler, antiinflammatoriska behandlingar och undvikande av irriterande kläder skapar en flerdimensionell behandling för acne keloidalis nuchae.
Frisyrförändringar
Acne keloidalis nuchae förekommer hos personer med längre hår, men för vissa kan antagande av en längre hårstil avsevärt minska symtomen på acne keloidalis nuchae. Det är en tillräckligt enkel åtgärd om du ignorerar det mycket verkliga trycket på män av afrikansk härkomst att passa in i en "ren, städad och ofarlig" stereotyp. Hårdiskriminering på arbetsplatsen är verklig och det drabbar män och kvinnor.
För dem som föredrar att inte eller inte kan anta en längre frisyr, kommer de ytterligare behandlingarna nedan att vara till hjälp.
Observera att för dem som vill anta en längre frisyr men som är begränsade av arbetsplatskraven, kan man få medicinska undantag från en läkare för att undvika yrkesrisker för akne keloidalis nuchae som att bära hårda hattar eller att behöva ha nära hårklippningar . ”
Mjällbehandling
Receptbelagd eller mjällschampon är användbar i en rutin för akne keloidalis nuchae eftersom de minskar inflammation i hårbotten och minskar klåda. Jag rekommenderar Dove dermacare hårbotten schampo flera gånger om dagen till patienter och vänner.
Receptbelagda antiinflammatoriska behandlingar
Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan din hudcertifierade hudläkare rekommendera en kombination av aktuella, orala och intralesiella (hårbotteninjektioner) behandlingar. Ofta är behandlingen mer frekvent och aggressiv mot aktiv sjukdom. När tillståndet anses vara under kontroll kan behandlingen sakta ner till en mindre frekvent takt för att förhindra återfall. Eftersom detta tillstånd har många utlösare, kommer det sannolikt att finnas en cykel med mer frekventa och mindre frekventa behandlingar för att kontrollera och förhindra bloss.
Antibakteriella behandlingar
Acne keloidalis nuchae orsakas inte direkt av bakterier, men lesionerna har hög risk att smittas, särskilt när de kroniskt gnuggas och / eller plockas. Även när de inte smittas spelar vissa hudbakterier en roll för att öka inflammation, så antibakteriella behandlingar är hjälp vid behandling av acne keloidalis nuchae. Dr. Bosley rekommenderar "användning av antimikrobiella rengöringsmedel som innehåller ingredienser som bensoylperoxid eller hypoklorsyra" för att minska gasbelysningseffekterna av hudbakterier.
Rutinmässig peeling
Vid rutinmässig användning kan topiska retinoider, alfa-hydroxisyror och / eller beta-hydroxisyror hjälpa till att exfoliera det översta lagret av huden för att säkert lossa inåtväxta hårstrån. Retinoider hjälper också till att tjockna hårbotten, vilket minskar frekvensen och svårighetsgraden av ingrodda hår. Eftersom dessa också kan vara irriterande är det en bra idé att hålla veckan innan en frisyr.
Laserbehandling
Dr. Bosley konstaterar att laserbehandlingar i specifika fall ”kan tunna hårstrån och därmed minska risken för ingrodda hårstrån” och / eller eliminera papler som är resistenta mot medicinsk behandling.
Keloidbehandling
I senare skeden av akne keloidalis nuchae kan injektioner av antiinflammatoriska behandlingar och kryoterapi vara till hjälp för att krympa storleken på keloidplack. För dem med sena akne keloidalis nuchae med ärrbildning kan keloidal plack avlägsnas kirurgiskt. Detta bör dock göras med en kirurg som har erfarenhet av denna behandling, eftersom det finns en risk att utveckla ett keloidt kirurgiskt ärr.
Jag är svart - är det möjligt för mig att solbränna? En hudläkare förklarar
