Att upprätthålla en hälsosam inställning om graviditetens viktökning kan vara utmanande under normala omständigheter. Men hur är det när du återhämtar dig från en ätstörning och får diagnosen graviditetsdiabetes? Ironiskt nog, för att hålla mig själv och mitt barn säkert, var jag tvungen att återgå till övervakningsbeteende kring mat och motion som påminde om min tidigare ätstörning. Det har gått flera år sedan jag förde en matdagbok eller granskade etiketter, och nu ville min läkare att jag skulle räkna kolhydrater för mitt välbefinnande. Upplevelsen var minst sagt mind-bending.
Men jag lyckades avvärja triggers och manövrera tidigare farliga beteenden till en upplevelse som signalerade stor personlig tillväxt. När en bebis föds, säger ordspråket, så är en mamma också. Framåt förklarar en specialist på fostermoderläkemedel och en holistisk nutritionist hur man hanterar graviditetsdiabetes, speciellt om du kämpar med störda ätmönster.
Möt experten
- Audrey Merriam, MD, MS, är en Yale Medicine Ob / Gyn och högrisk-graviditetsspecialist, även känd som specialist på moder-fetal medicin.
- Serena Poon, CN, CHC, CHN är en ledande kock, nutritionist och reiki-mästare och grundare av metoden för Culinary Alchemy®, som är en kombination av utbildning, integrerande och funktionell näring och helande energi.
Vad är graviditetsdiabetes?
Graviditetsdiabetes drabbar nästan 10 procent av graviditeterna, enligt en rapport från 2018 från Centers for Disease Control (CDC). Merriam förklarar diagnosen som ett "tillstånd när kroppen inte kan göra tillräckligt med insulin för att hantera blodsockernivån." Även om vi inte vet varför vissa kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes, säger Merriam att hormonerna som produceras av moderkakan, nämligen ett hormon som kallas human placental lactogen (HPL), verkar spela en stor roll. "Ibland, när det kan finnas en extra mängd HPL", förklarar Merriam, "som i fallet med tvillingar med två moderkakor eller när mammor har andra riskfaktorer som familjehistoria av typ 2-diabetes, fetma, äldre ålder, en historia av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller högt blodtryck, räcker inte insulinet som produceras av kroppen för att hålla blodsockret i ett säkert intervall och samtidigt se till att socker passerar moderkakan för att komma till barnet. "
Hon tillägger att kvinnor av vissa raser och etniciteter också löper ökad risk, inklusive afroamerikaner, Lantix, indianer, asiatiska amerikaner och Stillahavsöbor. Det här är samma raser och etniciteter som har högre frekvenser av typ 2-diabetes.
Det finns ingen känd koppling mellan utveckling av graviditetsdiabetes och en historia av ätstörningar enligt Merriam. Dock kan förekomsten av ätstörningar och historia av ätstörningar vara svårt att verkligen mäta eftersom patienter inte alltid vill dela denna information. Som ett resultat är det inte ett område som har studerats väl.
Hur man hanterar graviditetsdiabetes
Om du diagnostiseras med graviditetsdiabetes, gör dig redo för fingerprickblodprover var fjärde timme, ett kontrollerat diet- och träningsprogram och mer frekventa incheckningar hos din läkare. Granska dina diet- och livsstilsval med din läkare för att komma med en individuell plan för att hålla koll på kolhydrater.
"I allmänhet rekommenderas det att kvinnor med graviditetsdiabetes äter tre måltider och två till tre små snacks", säger Merriam. "Sikta på 30-40 gram kolhydrater vid frukost, 40-60 gram med lunch och middag och 15-20 gram med snacks."
Enligt Merriam kommer konsumtion av protein och fetter samtidigt som kolhydrater att hålla blodsockernivån mer konstant, vilket förhindrar en hög spik efter måltiderna.
Den ständiga övervakningen av kosten, utöver de vanliga graviditetsinvägningarna, kan utlösa beteenden som är otrevligt bekanta för någon som återhämtar sig från anorexi. "Att övervaka dina kolhydrater kan vara svårt för någon som återhämtar sig från en ätstörning", säger Poon. "En viktig komponent i alla föreskrivna ”restriktiva dieter” är att fokusera på listorna med mat du kan ha. När vi kan ändra tankesättet för att se listorna över föredragna livsmedelsval från en plats med överflöd och ett perspektiv på att dessa livsmedel ger vår kropp näring och ger energi, öppnar vi faktiskt kanalerna för kreativitet och förmågan att få näring att stödja hälsosam utveckling av ditt nya barn. "
Tidigare var jag ofta hemlighetsfull eller förnekade helt och hållet någon typ av orubbliga ätmönster. Jag var fast besluten att hålla ohälsosamma matvanor borta och var öppen om mitt fylliga förhållande med bantning och övervakningsbeteende kring mat med mina läkare som checkade in med mig för att se till att jag inte kände mig utlöst. Detta var så hjälpsamt och hjälpte till att hålla mig rotad i återhämtning.
Kvinnor som tidigare haft graviditetsdiabetes under en graviditet har ökad risk att få det under en efterföljande graviditet och bör genomgå screening i slutet av första trimestern för graviditetsdiabetes i en framtida graviditet.
Graviditetsdiabetesdiet: Vad man ska äta
Poon rekommenderar att du håller fast vid livsmedel som har "lågt glykemiskt index" eller livsmedel som höjer ditt blodsocker långsammare. Det var tillfällen jag verkligen kämpade med sockerbehov. När dessa träffar rekommenderar Poon vegansk mörk choklad. "Det är lite sött, tillfredsställande och också packat med antioxidanter." Hon uppmanar människor att undvika konstgjorda sockerarter. Hitta hennes graviditetsdiabetes som du väljer nedan:
- Nötter, utom cashewnötter och macadamianötter
- Svarta bönor
- Garbanzo bönor
- Limabönor
- Linser
- Avokado
- Broccoli
- Kål
- Äggplanta
- Grönkål
- Svamp
- Spenat
- Squash
- Magert kött
- Ägg
- Fisk
- Äpplen
- Bär
- Persikor
- Plommon
- Kli
- Gröt
- Korn
- Vildris
Om du känner att du verkligen önskar en bakad godis föreslår Poon att du bakar din egen med glutenfritt mjöl och munkfrukt som sötningsmedel.
Det är viktigt att notera, säger Poon, att "avlaten har en plats i en hälsosam kost, till och med en för en kvinna med graviditetsdiabetes." Försök att flytta din smak, (färsk frukt eller paleo-godis kan göra underverk) och kom ihåg att i slutändan är denna typ av begränsning tillfällig.
Medicinsk behandling av graviditetsdiabetes
När kvinnor fortsätter att ha förhöjda blodsockervärden trots diet- och träningsbehandling kan de behöva medicin för att hjälpa till att få sitt blodsocker inom ett intervall för att hålla mamma och barn säkra. Merriam säger att "den guldstandardmedicin som rekommenderas för användning är insulin." Hon tillägger: "Detta har funnits längst och passerar inte placentan, så det påverkar inte barnet."
När jag inte kunde kontrollera min graviditetsdiabetes med kost och motion var det frestande att känna mig som ett misslyckande. Traumat med störd ätning kan leva i kroppen, långt efter att du har återhämtat dig. När jag inte kunde få ner mitt socker började jag få panik, eftersom kontrollen undvek mig. Men istället för att vända mig till mig själv, övergav jag mig och såg mitt tillstånd för vad det var, en medicinsk diagnos, inte mer, inte mindre. Plötsligt tvättade lättnad över mig.
Postpartum Care
Under veckorna som följer på förlossningen kommer dina blodsockerar förmodligen att vara det sista du tänker på. "Blodsockernivån återgår till det normala under de första dagarna", förklarar Merriam. "Fortsatt övervakning av blodsockervärden görs eller rekommenderas inte rutinmässigt. Vid sex veckors postpartumbesök rekommenderas alla kvinnor som hade graviditetsdiabetes att göra ett uppföljningstest för att undersöka typ 2-diabetes." Hon tillägger att du bör screenas igen för utveckling av typ 2-diabetes och förhöjt fastande blodglukos vart tredje till tredje år.
Under de ömma veckorna med nytt moderskap välkomnade jag kolhydrater tillbaka i mitt liv, men en rolig sak hände. Jag såg inte längre dessa livsmedel som en återspegling av bra eller dåliga val, utan snarare viktigt bränsle för mitt galna nya schema.
Hur ett barn förändrade mitt förhållande till mat
